стадыі гемарою
Як і ў большасці хвароб, адзначаецца вострае і хранічная плынь. З характэрнымі адрозненнямі: выяўленымі і моцна турбуюць сімптомамі пры вострым пачатку, і сцёртымі невыраженной прыкметамі захворвання, тым ён больш небяспечны. Менавіта ў хранічным плыні вылучаюць некалькі стадый развіцця захворвання:
- 1 стадыя - выяўленае крывацёк, распіранне і боль, без выпадзення геморроідальные вузлоў, яны невялікія і знаходзяцца ўнутры.
- 2 стадыя - адбываецца самаадвольнае ўпраўленне вузлоў, якія выпалі падчас дэфекацыі, дыскамфорт і хваравітасць нарастаюць.
- 3 стадыя - выпадзенне адбываецца пры найменшай спробе тужыцца, або прысесці на кукішкі, но узлы вправляемы различными методами самостоятельно.
- 4 стадыя – незваротнае выпадзенне вузлоў, нават пры кашлі і чханні, з'яўленне ускладненняў – нагнаення і трамбозы, анемія, значныя цяжкасці пры акце дэфекацыі, неабходна хірургічнае лячэнне.
віды дыягностыкі
Першасна праводзіцца аналіз крыві, копрограмме і пальцавае даследаванне. І ўжо для ўдакладнення дыягназу, у залежнасці ад стадыі і размяшчэння вузлоў - рэктаскапія, рэктараманаскапію або калонаскапія. Гэтыя метады найбольш ўжывальныя і дакладныя.
кансерватыўнае лячэнне
Дапушчальна на першых двух стадыях. дыета (зберагалая па складзе, ўвазе падрыхтоўкі і смакавай інэртнасці), рэктальны супрацьзапаленчыя і гарманальныя свечкі, абязбольвальныя гелі, мазі з антыкаагулянтамі, таблеткі-флеботоники, паляпшаюць микроцеркуляцию крыві (Детролекс, Flebodia, Гинкор фортэ). З месцамі травяныя ванначкі і мікраклізмы. Спецыяльныя гімнастычныя практыкаванні або лячэбная фізкультура. Дбайная частая гігіена і спрынцаванне анальнага канала.
Хірургічнае выдаленне гемарою
Хірургічнае лячэнне гемарою, тэхнічны, гэта сячэнне геморроідальные вузлоў. ўжываецца часта, так як пацыенты звычайна звяртаюцца да ўрача на позняй (3-4) стадыі і неэфектыўнасці праведзенага паліятыўнага лячэння. Бо ўжо вузлы вельмі вялікія, trombirovanы, інфіцыраваны і чырвоныя. Але існуюць супрацьпаказанні да аперацыі: анкалагічныя захворванні рознай лакалізацыі, сардэчная недастатковасць, цукровы дыябет, иммусупрессивные стану і запаленчыя захворванні кішачніка (коллиты, язвавая хвароба дванаццаціперснай кішкі) і, вядома, цяжарнасць.
Падрыхтоўка да аперацыі
Падрыхтоўка да аперацыі ўключае ў сябе: выключэнне супрацьпаказанняў, шэраг ачышчальных працэдур (слабільныя прэпараты, клізмы), небагата лёгказасваяльных дыетычнае харчаванне, неабходная для правядзення аперацыі гігіена. Здача неабходнага набору аналізаў і, магчыма, прэвентыўная супрацьзапаленчая тэрапія для палягчэння пасляаперацыйнага перыяду.
Метады выдалення геморроідальные вузлоў
У выпадку выяўленых супрацьпаказанняў да хірургічнай аперацыі разглядаюцца наступныя малаінвазіўныя ўмяшання: розныя віды тэмпературных уздзеянняў – каагуляцыі (лазерная, фотакаагуляцыя, monokoagulyatsiya і bipolyarnaya) або кріодеструкція, і хімічнай апрацоўкі (склерозірованія), а таксама механічнага ўмяшання - лигирование сасудаў і дезартеризация. Разгледзім сцісла кожны.
- Склерозірованія - напаўненне паталагічна змененых сасудаў вузла растворам, посуд спадае і не дазваляюць крыві напаўняць паталагічны зменены ўчастак.
- Кріодеструкція - уздзеянне экстрэмальна нізкімі тэмпературамі, выклікаючы лакальнае замарожванне змененай зоны тканін.
- інфрачырвоная фотакаагуляцыя - святлавод з крытычна высокай тэмпературай на кончыку ажыццяўляе лакальнае прыпяканне вузла.
- Лигирование - здушванне механічна латексным кольцам да спынення крывацёку і натуральнага адрыньвання вузла.
- Dezarterizatsiya - перавязка геморроідальные артэрый пад кантролем Доплера
- каагуляцыя - стандартная гемороидэктомия, але замест скальпеля коагулятор.
- Біпалярная каагуляцыя - праводзіцца апаратам LigaSure, адбываецца клеткавае ўздзеянне на калаген тканін, яго спяканне. Рубец акуратней і боль пасляаперацыйная менш.
Ўмяшанне лазерам заслугоўвае асобнай увагі. аперацыя займае 15-20 мін, падчас яе адбываецца адначасова малатраўматычнай сячэнне і наступная каагуляцыі адной прыладай, абсалютна бязбольна ў працэсе і пасля ўмяшання, з вельмі кароткім перыядам аднаўлення і мінімальнымі пабочнымі эфектамі. Не пакідае рубцоў і непрыемных адчуванняў. Але паказанні абмежаваныя - абцяжарана выдаленне буйных вузлоў. Нават вырашыўшыся на аперацыю, на працягу наступных 5 гадоў магчымы прагназуемы рэцыдыў. І дадзеная методыка досыць дарагая.
хірургічныя: класічная аперацыя па метадзе лонг, гемароідэктамія, звычайны і радиоволновой спосаб (аперацыя радиолучевым скальпелем, уздзейнічаючы радыёхвалях).
Хірургічнае ўмяшанне праводзяць каля 20% пацыентаў. Гемороидэктомия скальпелем простая і папулярная, але надзвычай балючая. Швы пасля аперацыі дастаўляюць нясцерпныя болі пацыентам, змушаючы прымаць шмат анальгетыкаў.
Аперацыя Лонга мяркуе выдаленне ўсёй змененай слізістай прамой кішкі, што выключае магчымасць рэцыдыву ў будучыні.
Вярнуцца да нармальнага жыццёвага камфорту можна праз 2 тыдня, пры няўхільным захаванні дыеты і правільным сыходам за пасляаперацыйнымі ранамі. Калі ж ёсць боль, i выражаны цяжкасці пры адпраўленні натуральных функцый (мачавыпусканне, акт дэфекацыі), неабходна звярнуцца да ўрача для выключэння ускладненняў пасля аперацыі. Такіх як, крывацёку, магчымай другаснай неплацежаздольнасці анальнага сфінктара, звужэння анальнага канала, інфікавання і развіцця парапроктита, адукацыі свішчавага ходу, фобіі пры спробе схадзіць у прыбіральню.
Загрузка ...
пакінуць каментар