Прокталгию падзяляюць на першасную і другасную. Прычынай першаснага развіцця захворвання выступаюць неўралагічныя паталогіі незалежна ад іх ўзроўню. Такім чынам, любы эмацыйнае засмучэнне чалавека можа выклікаць непрыемныя болевыя адчуванні ў прамой кішцы і прывесці да вельмі сур'ёзнага захворвання. Другасная прокталгия не з'яўляецца самастойным захворваннем. Боль у прамой кішцы ўзнікае пры паталогіі суседніх органаў, а менавіта запаленчых працэсаў альбо пухліны мачавой бурбалкі, прадсталёвай залозы і уролитиаза.
Сярэдні ўзрост хворых, якія маюць у анамнезе прокталгию, складае 35-55 гадоў і, як правіла, незалежна ад палавых прыкмет.
Для таго каб ўрач змог ўсталяваць дакладны дыягназ і распазнаць развіццё дадзенага захворвання неабходна выключыць усе арганічныя прычыны ўзнікнення ў прамой кішцы. Калі маюць месца болевыя адчуванні ў заднім праходзе, то рэкамендуецца неадкладна звярнуцца да ўрача-проктолог, які прызначыць спецыяльнае абследаванне.
віды прокталгии
Адрозніваюць тры выгляду захворвання, на аснове якіх, і праводзіцца лячэнне хворага, а менавіта:
- начная прокталгия - болевыя адчуванні, якія ўзнікаюць, маюць розную працягласць і інтэнсіўнасць. часцяком, праяўляюцца ў начны час сутак, калі хворы спіць. Да дыскамфорту ў заднім праходзе з часам дадаюцца болевыя адчуванні ў тазасцегнавым суставе і пахвіны. Болевыя адчуванні з часам узмацняюцца.
- спастычная прокталгия характэрная аноректальной болем у людзей, у якіх маюцца праблемы з кішачнікам, пры гэтым завалы чаргуюцца з дыярэяй.
- Лятучая прокталгия (анусалгия) - па болевых адчуваннях не адрозніваецца ад начной, аднак прычыны яе развіцця трохі іншыя. Самыя распаўсюджаныя сярод іх гэта:
- астэахандроз;
- траўмы хвасца;
- частыя завалы;
- уралагічныя захворвання.
Прокталгия сімптомы і прыкметы
Хуткацечная альбо якая праходзіць прокталгия характарызуецца раптоўным праявай болевых адчуванняў ў прамой кішцы, якія па суб'ектыўных адчуваннях падобныя з сутаргавым спазмам. іх працягласць, як правіла, складае ўсяго некалькі хвілін. Магчыма иррадирование болевых адчуванняў у задні праход, Kopcik, тазасцегнавыя суставы і промежность. Акрамя таго, болевыя прыступы могуць узнікаць даволі часта, тым самым пагаршаючы жыццё хвораму. часцяком, захворванне суправаджаецца дыскамфортам у раёне пахвіны, што бывае, вядзе ў фальшывым напрамку, так як наводзіць на думку аб развіцці паталогій мочеполовой сістэмы.
Прокталгия сімптомы, якой, як правіла, болевыя адчуванні, працякае працяглы перыяд часу і мае хвалепадобны характар. Перыяды зацішша змяняюць абвастрэннямі, якія праяўляюцца ў выглядзе частых болевых прыступаў. варта адзначыць, што фактары, якія правакуюць абвастрэнне, так і не выяўлены. Аднак існуе меркаванне, што яны маюць псіхалагічны і неўралагічны характар.
Асаблівасці прокталгии ў жанчын
Як правіла, прокталгия ў жанчын працякае з болевым сіндромам ў кокцигодиной форме. Іншымі словамі яна ахоплівае не толькі вобласць анусу, але таксама і хвасца, і прамой кішкі ў цэлым.
Пры гэтым болевыя адчуванні больш працяглыя і носяць інтэнсіўны характар. часцяком, яны праяўляюцца альбо пры акце дэфекацыі, альбо падчас доўгага сядзення, а таксама ў начны час, калі жанчына спіць. Да дадзеных непрыемным адчуваннях яшчэ можа дадацца боль у тазасцегнавым суставе і ў пахвіны. Больш за тое, дыскамфорт, які ўзнікае ў пахвіны, даволі часта падобны з сімптомамі запаленчых хвароб мочапалавой сістэмы (цыстыт і везікуліт).
дыягнаставання прокталгии
Для таго што лекар паставіў дыягназ пад назвай «сіндром прокталгии» лекар павінен правесці поўнае абследаванне хворага для выключэння захворванняў, якія таксама маюць болевыя адчуванні ў прамой кішцы.
Акрамя фізікальнага абследавання пацыенту праводзяць агляд задняга праходу, і пальцавае даследаванне анальнага канала. Як правіла, апошняе абследаванне бязбольна, аднак часам узнікаюць спазмы леваторов.
З мэтай больш дэталёвага правядзення абследавання сценак прамой кішкі праводзіцца рэктараманаскапію. Калі ж неабходна правесці агляд верхніх аддзелаў абадковай кішкі, то праводзіцца, альбо ирригоскопия, альбо калонаскапія.
У асобных выпадках захворванне суправаджаецца спазмамі мускулатурной пахвіны і анусу. Выявіць дадзены спазм, магчыма правёўшы нескладаную працэдуру. Для гэтага бяруць тоненькую палачку з пластыка, якая мае закруглены канец і ўводзяць у прамую кішку на два сантыметры. Праўда, папярэдне рэкамендуецца намачыць у халоднай вадзе анучку і злёгку адціснуўшы прыкласці да машонцы. Падчас дадзенага дзеяння мышцы анусу расслабляцца і не будуць суправаджацца спазмамі падчас ўвядзення палачкі. Аднак варта адзначыць, што калі ў хворага маецца спазм мускулатуры, ўвесці палачку будзе магчымая на глыбіню не больш аднаго сантыметра, а ўжо далей яна будзе праходзіць з даволі вялікай працай. На гэтым неабходна працэдуру спыніць, каб не вырабіць траўму слізістай абалонцы прамога кішачніка.
Наяўнасць запаленчага працэсу усталёўваюць на аснове аналізу крыві. Акрамя таго, падчас абследавання праводзіцца УГД органаў малога таза і мачавой бурбалкі, а таксама хворага накіроўваюць на кансультацыю да ўролага і гінеколага.
Калі функцыянальныя і арганічныя парушэнні выключаны, а болевыя адчуванні маюцца, то лекар дыягнастуе першасную прокталгию.
Прынцыпы лячэння прокталгии
Медыкаментознае лячэнне дадзенага захворвання займае вельмі працяглы перыяд і патрабуе ўмяшальніцтва розных спецыялістаў, такіх як проктолог, гастраэнтэролаг, хірург, сямейны лекар і псіхатэрапеўт. Хворы павінен ісці з лекарам на кантакт і мець з ім паразуменне.
З мэтай палягчэння, якія ўзнікаюць болевых адчуванняў звязаных з прокталогией праводзяць розныя лячэбныя працэдуры. Асноўнымі сярод іх з'яўляюцца:
- Разнастайныя фізіятэрапеўтычныя методыкі, да якіх адносяць электрастымуляцыю, гразелячэнне, УВЧ, электрастымуляцыя, интраректальное апрамяненне інфрачырвоным паўправадніковым лазерам.
- Блакады з новакаінам перисакральные або эпидурально-сакральныя, а таксама ретроректальные ін'екцыі з новакаінам.
- Масаж леваторов анусу пры ўмове выяўленых спазмаў, а таксама копчиковой мышцы.
- Мікраклізмы з колларголом, алеем облепіховым і новакаінам.
- Прыём заспакойлівых прэпаратаў, такіх як снатворныя, седатыўные і лёгкія транквілізатары.
часцяком, праводзіць курс лячэння прокталгии пачынаюць з санацыі антыбактэрыйнымі сродкамі прамой кішкі. Дадзеныя дзеянні неабходныя для лячэння схаванага проктосмгмоидита - запаленчы працэс ніжняй частцы прамой кішкі.
варта падкрэсліць, што развіццё першаснай прокталгии прадугледжана пэўнай залежнасцю псіхалагічнага і эмацыйнага стану пацыента, таму асноўнай задачай праводзіцца тэрапіі ёсць стварэнне максімальна камфортнай абстаноўкі з псіхалагічнага пункту гледжання, а таксама звядзенне да мінімуму перанапружання і розных стрэсаў. Даволі часта ў лячэбных мэтах выкарыстоўваюць рэлаксацыйныя псіхатэрапеўтычныя методыкі. У асобных выпадках можа спатрэбіцца правядзенне кансультацый псіхолага.
Акрамя вышэй пералічаных працэдур пацыентам рэкамендуюць прытрымлівацца дыеты, якая дапаможа нармалізаваць страваванне. У сувязі з гэтым неабходна адмовіцца ад прадуктаў выклікаюць закісанне, метэарызм, завалы (дыярэю).
Лячэнне другаснай прокталгии прадугледжвае ўхіленне асноўнай паталогіі, якая выклікала развіццё захворвання.
Прокталгия - лячэнне народнымі сродкамі не праводзіцца.
Прагназаванне прокталгии сімптомы, лячэнне
Як правіла, захворванне знікае таксама раптам, як і з'яўляецца. Аднак у асобных выпадках ўпартае праява болевых прыступаў рознай ступені інтэнсіўнасці і працягласці значна пагаршае жыццё хвораму, паніжаючы яго працаздольнасць, і негатыўна ўплывае на псіхіку.