Фактары перад улікам аперацыі
ступень захворвання.
Праводзіцца гемароідэктамія на любы стадыі хваробы, пераважней за ўсё яна для лячэння другой ступені, калі выкарыстоўваць латексные кольцы немагчыма, і для трэцяй ступені, для якой характэрна выпадзенне вузлоў.
- Ўзроставая група пацыента.
асобам, маладзейшым 35 гадоў гемароідэктамія не можа даць гарантыі таго, што гемарой не вернецца. А вось асобам старэй 40 гадоў, насупраць, гарантый значна больш.
- захворванні, пры якіх проціпаказаная аперацыя.
хваробы, якія прыводзяць да запалення кішачніка (KRONE) і імунадэфіцыт. Таксама пры прысутнасці ракавых захворванняў аперацыя проціпаказаная. Цяжарным супрацьпаказаная гемароідэктамія па миллигану па прычыне таго, што падчас родаў здараюцца рэцыдывы.
Падрыхтоўкі да гемароідэктамія
Нармалізацыя кішачніка перад аперацыяй. Выконваць правільны харчовы рацыён, прымаць слабільныя. Абавязкова праходжанне даследаванняў і аналізаў. Кансерватыўна лячэнне ў выпадку запаленняў. Ачышчэнне кішачніка з дапамогай клізмы і прыняцце слабільных.
Прымяненне анестэзіі падчас гемароідэктамія
Пры гемароідэктамія выкарыстоўваюць у асноўным, агульную анестэзію. усё таму, што ўжыванне анестэтыкаў парушае анатамічныя арыенціры і можа перашкодзіць ходу аперацыі. Яшчэ часцяком ужываецца перидуральная анестэзія.
Правядзенне такой аперацыі
Пры такой аперацыі як гемароідэктамія па Морганаў, хворага кладуць на спіну, зафіксаваўшы на падстаўках ногі. За мяжой ж лекары лічаць, што лепш праводзіць гемароідэктамія ў становішчы пацыента на жываце. Калі хворы ўжо кладзецца на аперацыйны стол, расліннасць вакол анальнай адтуліны згольваць. Затым анальны канал апрацоўваюць антысептыкам. У асноўным, ўжываюць бетадин, так як растворы на спірце прыводзяць да раздражненне, а пры выкарыстанні электрокоагулятор і зусім да ўзгарання!
Калі апрацоўка завершана, лекар пашырае канал пры дапамозе пальца (девульсия) і ўводзіць анаскоп. Затым доктар вызначае вузлы гемарою, якія трэба выдаліць, і захапіўшы іх адмысловай прыладай цягне вонкі. Захапіўшы ножку вузла, ён прашываць артэрыю. Пасля гэтага ўрач рассякае слізістую геморроідальные вузла, даходзіць да падставы і гоіцца яе. Доктар легіравальных ножку вузла, а пасля электрокоагулятор лекар спыняе крывацёк.
Ўскладненні пры такой аперацыі
Самым распаўсюджаным бывае крывацёк. Віной гэтаму з'яўляецца дрэнная прыпынак крывацёку (гемастаз) па час гемароідэктамія. Калі ж крывацёк пачынаецца амаль адразу аперацыі, значыць, дэфекацыя траўмавала рану. Калі крывацёку малыя, тампон змочваюць у адрэналіне і звужаюць пасудзіны, але, калі крывацёку багатыя, пасудзіна перавязвалі.
Пры правядзенні придуральной анестэзіі можа здарыцца затрымка мачы. В таком случае выполняется катетеризация. У больных, якія баяцца болю пры дэфекацыі, здараецца затрымка кала. В таких случаях применяются слабительные лекарства. Нередко жесткий стул травмирует рану и случается приводит к трещинам в анальном отверстии. Для яго лячэння пашыраюць анальны канал і ўжываюць нитроглицериновую мазь.
Пры захопе валокнаў пласта прамой кішкі і траплення бактэрый ўзнікае свіршч. Выяўляецца ён праз некалькі месяцаў альбо гадоў па заканчэнні аперацыі. Часам здараецца звужэнне анальнага канала, які ліквідуюць пры дапамозе пашырэння альбо аператыўнага ўмяшання.
рэцыдыў. Ён здараецца рэдка. В его случае применяют лигирование с помощью латексных колец. Еще одним осложнением является гематома. Кровь может скопиться под слизистой и ее устраняют хирургическим путем. При повреждении мышечного аппарата случается недержание кала и мочи.
Анальны канал забруджаны мікробамі, что может привести к инфекционному осложнению. Геморроидэктомия получила название открытой по той причине, што пасляаперацыйныя раны не падлягаюць лячэнню і самі гояцца. Часам здараецца выпадзенне прамой кішкі.
Пасля правядзення аперацыі
Пасля таго як была зроблена гемароідэктамія, пасляаперацыйны перыяд выклікае непрыемныя наступствы. Здараюцца затрымкі мачы і кала, і для таго каб яны сышлі пацыент п'е шмат вадкасці. бываюць выпадкі, пры якіх пацыент лечыцца ў сядзячых ванначках. Каб не было завал, хворы прымае слабільныя. Час гаення складае ад адной да двух тыдняў. Пасля гэтага лекар праводзіць даследаванне прамой кішкі
Важныя моманты гемароідэктамія
Вельмі важная дыета пасля гемароідэктамія. От нее зависит успех операции. Операция геморроидэктомия проигрывает малоинвазиным методам лечения, так як пасляаперацыйны перыяд выклікае болю і неабходнасць знаходзіцца ў шпіталі. Таксама яна мае ўскладненні.
закрытая гемароідэктамія
Закрытая гемароідэктамія з'явілася ў 1959 пакінуць і было прапанавана Фергюсон і Хітон. Праводзіцца ў асноўным такая аперацыя на трэцяй і чацвёртай стадыі.
Калі параўнаць яе з адкрытай аперацыяй, то яе плюс у тым, што ніякія дрэнажы не патрэбныя. Аднак у ўскладненні здараюцца і ў яе. самыя распаўсюджаныя: крывацёк, моцны ацёк, шво можа разысціся, ёсць рызыка таго, што утвараецца абцесс, затрымкі мачавыпускання і боль.
У Злучаных Штатах Амерыкі, акрамя закрытай гемароідэктамія, мае папулярнасць гемароідэктамія ультрагукавым скальпелем і лазерная гемароідэктамія. але, на жаль, можа здарыцца рэцыдыў, рызыка якога 7 адсоткаў. У такіх-то выпадках і ўжываюць малаінвазіўныя метады.
Загрузка ...
пакінуць каментар