У яких випадках необхідно оперативне лікування геморою?

перші симптоми захворювання можуть пройти непомітно, так як особливих занепокоєнь вони не завдають. Часто людина помічає оселився в тілі геморой тільки на третій або четвертій стадії його розвитку. У таких випадках консервативні методи лікування не призводять до бажаного результату. Стан хворого поступово погіршується, і лікарі рекомендують більш рішучі заходи, зокрема оперативне лікування геморою.

Незаперечним свідченням до хірургічного втручання вважається випадання вузлових утворень, велике виділення крові, яке може привести до анемії. Також оперативні методи лікування геморою призначають людям, страждаючим від періодично повторюваних загострень у вигляді запальних процесів. У всіх цих випадках операційне втручання призводить до позитивного результату, який зберігається на довгий час.

Операції з видалення геморою

Як вже з'ясували вище, оперативне втручання при геморої призначається на третьої і четвертій стадіях розвитку захворювання, коли вузлові утворення вже некеровані самостійно всередину, коли рясні і важко останавліваеми кровотечі, коли больові відчуття доходять до критичної позначки.

Виділяють два види хірургічного втручання:

• геморроїдектомія.
• Операція по методу Лонго.

геморроїдектомія

Виділяють три види геморроідектоміі:

• відкрита;
• подслизистая;
• закрита.

відкрита гемороїдектомія. З усіх видів операцій вона сама результативна. Здійснюватися така операція може за допомогою скальпеля, працюючого на ультразвуку, лазера, електрокоагулятора. В ході її проведення видаляються всі вузлові утворення, певна частина слизової заднього проходу і товстої кишки січуть. Після чого відбувається закріплення слизової до підлеглих тканин. Протяжність операції становить сорок хвилин.

Відновлювальний період займе близько місяця. Ще перебуваючи в клініці, хворий відчуватиме невеликий дискомфорт, симптоми болю, так як рана якийсь час буде відкрита і процес загоєння проходить повільно. Щоб притупити біль, наказують анальгетические кошти. Коли процес сечовипускання прийде в норму, пацієнт потребуватиме рясному питво. Для полегшення дефекації призначаються проносні таблетки. І, звичайно, важливим моментом в період відновлення вважається дотримання дієти.

Після такого роду операції спостерігається високий ступінь ризику виникнення різних ускладнень. Тому лікарі призначають її, якомога рідше.

Закрита гемороїдектомія. Принцип її проведення такої, як у відкритій. Після видалення вузлових утворень залишаються рани, які відразу вшиваються. Відновлювальний процес просувається швидше. Хворий не відчуває в післяопераційний період сильних больових відчуттів.

підслизова гемороїдектомія. Оперативне видалення геморою в даному випадку направлено на дуже великі вузлові утворення. Лікарем робиться надріз слизової, вузлове утворення видаляється, залишаючи, при цьому, ніжку. Відновлювальний період супроводжується слабкими больовими відчуттями. Хворий відновлюється досить швидко.

Будь-яке з описаних оперативних втручань супроводжується використанням наркозу. Як правило, гемороїдектомія призначається пацієнтам старше сорока п'яти років, так як у людей більш молодого віку спостерігаються випадки повернення захворювання. Період відновлення триває близько місяця, фізичні навантаження в цей час суворо протипоказані. Щоб не виникли труднощі з процесом дефекації, вживати в їжу треба м'які каші.

Лікування геморою за допомогою методу Лонго

Лікування геморою оперативним шляхом за методом Лонго передбачає висічення ділянки слизової і підтягування вузлових утворень вгору. Самі вузлові освіти не вирізаються. Інструментом при такому оперативному втручанні є щось на зразок степлера. Цей апарат зшиває кінці слизової оболонки дужками з титану. Вузлові освіти не отримують достатнє харчування у вигляді крові, так як надходить її вже занадто мало. вони висихають, утворюючи маленькі рубці. Операційне втручання триває двадцять хвилин.

Переваги цього методу лікування захворювання

1. Внутрішня сторона товстої кишки не пошкоджується. Отвір заднього проходу відновлюється і приймає колишній вигляд.
2. Період відновлення триває недовго, протікає без особливих ускладнень і сильних болів. У клініці хворий проводить пару днів.
3. Вийшовши з клініки, хворий відразу може повертатися до звичного способу життя. Повернутися на роботу він може через п'ять діб. Повернення хвороби майже не спостерігається.
4. Операційне втручання здійснюється під дією місцевого заморожування. Обмежень для проведення цієї операції немає.

знання, необхідні хворому, зважився на оперативне втручання

• Пройдіть консультацію у лікаря. переконайтеся, що всі інші методики, крім хірургічного втручання, виявляться марні. Дізнайтеся більше про лікаря, який буде проводити операцію, його кваліфікації. Прочитайте відгуки про нього. Поспілкуйтеся з сусідами по палаті. Не забувайте, що закон дозволяє змінити лікаря, якщо є якісь сумніви.
• Обговоріть з лікарем всі деталі очікує вас хірургічного втручання. лікар розповість, чому необхідно оперативне втручання, який може бути ризик ускладнень, передбачить, що чекає хворого в післяопераційний період. Не соромлячись, питайте, прибирайте сумніви і тривоги, обміркуйте майбутню операцію.
• Оперативне втручання проводять у будь-якій лікарні, проте, краще оперуватися у лікаря - проктолога в спеціальній клініці. Проктолог схожий на ювеліра в своїй роботі, і операцію з видалення геморою потребує умілих руках. Якщо у хворого спостерігається гостре прояв захворювання, краще цей час перечекати. Оперуватися надійніше в момент затишшя хвороби.
• На стадії загострення оперативне втручання проходить складніше, великий ризик післяопераційних ускладнень, результати не завжди радують. отже, досвідчений фахівець не візьметься за операцію на стадії загострення геморою. Необхідно до початку операції зняти запалення медикаментозними методами.
• В результаті проведеної операції все раніше працюють функції повинні залишитися в тому ж робочому стані. так, наприклад, якщо після проведеного втручання, пряма кишка не зможе утримувати кал, або, навпаки не зможе його випускати, навіщо потрібна була така операція. отже, щоб не виникло подібних ускладнень, лікар намагається зберегти слизову в непошкодженому стані. До початку проведення операції лікар повинен вивчити організм хворого, особливості його будови, характер протікання хвороби і вибрати найбільш оптимальний варіант хірургічного втручання.

Підготовка до операції

До початку хірургічного втручання хворому треба пройти підготовку до майбутнього процесу. Полягає вона в наступному:

1. Здається аналіз крові, сечі, ЕКГ.
2. Якщо треба, робиться колоноскопія, ректоскопія, береться консультація у анестезіолога, терапевта.
3. ставиться клізма по очищенню організму перед самим хірургічним втручанням, тому що відразу після проведення операції стілець може викликати ускладнення. Крім того, в процесі дефекації можуть бути виділені речовини, здатні інфікувати поверхню рани, також сам процес дефекації можуть супроводжувати больові відчуття. І для хворого цей процес перетвориться на серйозне випробування на витривалість.
4. За добу до проведення операції лікар наказує проносний засіб. Увечері напередодні і вранці призначеного дня ставляться клізми з очищення організму. Не забувайте про гігієну анального проходу.

післяопераційний період

Важливим моментом в післяопераційний період є дотримання дієти. Харчуватися треба шість разів на день невеликими порціями. Продукти харчування повинні бути багаті вітамінами. Спочатку необхідно вживати тільки кашоподібну, легку їжу. Слідкуйте за температурою харчування, воно повинно бути ні гарячим, ні холодним. все гостре, солоне і жирне необхідно взагалі виключити. Треба повністю відмовитися від вживання алкогольних напоїв, кава, чаю. Бобові культури та копченості не повинні з'являтися на столі, так само як і борошняні вироби. Однак не треба зовсім відмовлятися від прийому їжі. Організм потребує постійного підживлення, інакше ослабне імунітет, а в процесі реабілітації знадобляться сили. Починати харчуватися можна через пару годин після закінчення операційного втручання.

Підніматися з ліжка і ходити хворі починають вже на наступну добу. Якщо турбують сильні болі, треба приймати анальгетические кошти. Якщо несподівано виникають позиви дефекації, пацієнту роблять клізму, допомагає здійснити процес дефекації з найменшою болем.

Після оперативного втручання хворий залишається в клініці приблизно на п'ять - сім днів. Решту часу відновного періоду він може проводити в домашніх умовах, не забуваючи, при цьому, показуватися лікареві.

Середня цінова вартість на такі операції коливається в залежності від міста в межах тридцяти двох - тридцяти шести тисяч рублів (гемороїдектомія), двадцяти - двадцяти п'яти неоподатковуваних мінімумів доходів громадян (операція Лонго).