Фактори перед урахуванням операції
ступінь захворювання.
Проводиться гемороїдектомія на будь-який стадії хвороби, краще за все вона для лікування другого ступеня, коли використовувати латексні кільця неможливо, і для третього ступеня, для якої характерно випадання вузлів.
- Вікова група пацієнта.
особам молодше 35 років гемороїдектомія не може дати гарантії того, що геморой не повернеться. А ось особам старше 40 років, навпаки, гарантій набагато більше.
- захворювання, при яких протипоказана операція.
хвороби, призводять до запалення кишечника (KRONE) і імунодефіцит. Також при присутності ракових захворювань операція протипоказана. Вагітним протипоказана гемороїдектомія по Міллігану через те, що під час пологів трапляються рецидиви.
Приготування до геморроідектоміі
Нормалізація кишечника перед операцією. Дотримувати правильний харчовий раціон, приймати проносні. Обов'язково проходження досліджень і аналізів. Консервативно лікування в разі запалень. Очищення кишечника за допомогою клізми і прийняття проносних.
Застосування анестезії під час геморроідектоміі
При геморроідектоміі використовують в основному, загальну анестезію. все тому, що застосування анестетиків порушує анатомічні орієнтири і може перешкодити ходу операції. Ще часто застосовується перидуральная анестезія.
Проведення такої операції
При такій операції як гемороїдектомія по моргану, хворого кладуть на спину, зафіксувавши на підставках ноги. За кордоном же лікарі вважають, що краще проводити геморроідектомію в положенні пацієнта на животі. Коли хворий вже лягає на операційний стіл, рослинність навколо анального отвору збривав. Потім анальний канал обробляють антисептиком. Переважно, застосовують бетадин, так як розчини на спирту приводять до подразнення, а при використанні електрокоагулятора і зовсім до займання!
Коли обробка завершена, лікар розширює канал за допомогою пальця (девульсія) і вводить анаскоп. Потім доктор визначає вузли геморою, які треба видалити, і захопивши їх спеціальним інструментом тягне назовні. Захопивши ніжку вузла, він прошиває артерію. Після цього лікар розсікає слизову гемороїдального вузла, доходить до підстави і заживає її. Доктор легуючих ніжку вузла, а після електрокоагулятором лікар зупиняє кровотечу.
Ускладнення при такій операції
Найпоширенішим буває кровотеча. Виною цьому є погана зупинка кровотечі (гемостаз) по час геморроідектоміі. Якщо ж кровотеча починається майже відразу операції, значить, дефекація травмувала рану. Якщо кровотечі малі, тампон змочують в адреналіні і звужують судини, але, якщо кровотечі рясні, посудину перев'язується.
При проведенні прідуральной анестезії може трапиться затримка сечі. В такому випадку виконується катетеризація. У хворих, які бояться болю при дефекації, трапляється затримка калу. У таких випадках застосовуються проносні ліки. Нерідко жорсткий стілець травмує рану і трапляється призводить до тріщин в анальному отворі. Для його лікування розширюють анальний канал і застосовують нитроглицеринового мазь.
При захопленні волокон шару прямої кишки і потрапляння бактерій виникає свищ. Виявляється він через кілька місяців або років після закінчення операції. Іноді трапляється звуження анального каналу, який усувають за допомогою розширення або оперативного втручання.
рецидив. Він трапляється рідко. У його випадку застосовують лігування за допомогою латексних кілець. Ще одним ускладненням є гематома. Кров може зібратися під слизової і її усувають хірургічним шляхом. При пошкодженні м'язового апарату трапляється нетримання калу і сечі.
Анальний канал забруднений мікробами, що може привести до інфекційного ускладнення. Геморроїдектомія отримала назву відкритої з тієї причини, що післяопераційні рани не підлягають лікуванню і самі заживають. Часом трапляється випадання прямої кишки.
Після проведення операції
Після того як була зроблена гемороїдектомія, післяопераційний період викликає неприємні наслідки. Трапляються затримки сечі і калу, і для того щоб вони пішли пацієнт п'є багато рідини. бувають випадки, при яких пацієнт лікується в сидячих ванночках. Щоб не було запорів, хворий приймає проносні. Час загоєння становить від однієї до двох тижнів. Після цього лікар проводить дослідження прямої кишки
Важливі моменти геморроідектоміі
Вкрай важлива дієта після геморроідектоміі. Від неї залежить успіх операції. Операція гемороїдектомія програє малоінвазіним методам лікування, так як післяопераційний період викликає болю і необхідність знаходиться в лікарні. Також вона має ускладнення.
Закрита гемороїдектомія
Закрита гемороїдектомія з'явилася в 1959 залишити і було запропоновано Фергюсон і Хітон. Проводиться в основному така операція на третій і четвертій стадії.
Якщо порівняти її з відкритою операцією, то її плюс в тому, що ніякі дренажі не потрібні. Однак у ускладнення трапляються і у неї. Найбільш розповсюджені: кровотеча, сильний набряк, шов може розійтися, є ризик того, що утворюється абсцес, затримкисечовипускання і біль.
У Сполучених Штатах Америки, крім закритою геморроїдектомії, має популярність гемороїдектомія ультразвуковим скальпелем і лазерна гемороїдектомія. але, на жаль, може статися рецидив, ризик якого 7 відсотків. В таких-то випадках і застосовують малоінвазивні методи.
Завантаження ...
залишити коментар