Операция Лонго при геморрое

Как проводится операция Лонго?

Выполняется геморроидопексия с использованием местной и внутривенной анестезий. Участок слизистой не имеет болевых чувств, а потому выполняется операция без боли, однако, ее начальный этап, при котором вставляют расширитель в анальный канал, очень болезнен.

1. Кожа перианальной области тянется в сторону зажимами.
2. Затем, во вставленный в анальное отверстие расширитель, фиксируемый швами, вводится обтуратор с аноскопом.
3. Чуть дальше зубчатой линии накладывается специальный кисетный шов. Когда производятся стежки, аноскоп вынимается и вставляется снова. Прежде чем затянуть нити проверяется правильность наложения швов и зазоры.
4. Циркулярный степлер вставляет в кишку. Затем затягивается кисетный шов, завязанные в один узел нити выводятся через степлер и удерживаются в завязанном положении.
5. Рукоятка степлера продвигается внутрь, затем поворачивается строго по часовой стрелке, узлы с частью слизистой рассекают ножом, а рану закрепляют. Вынув степлер, подвергают осмотру, удаленный кусочек слизистой, оценивая правильно ли выполнена процедура.
6. Вынув степлер, проверяют линию скрепок, а при необходимости делают еще несколько стежков особой нитью, которая рассасывается.
7. После всего этого, аноскоп удаляется. Когда операция Лонго при геморрое завершена, в анальное отверстие вставляется специальная марля, пропитаннаят мазью и трубка газоотвода. Остаются они там около суток.

Удаление геморроя методом Лонго продолжается около двадцати минут, а общая реабилитация длится до семи дней, при том, что в больнице пациент пребывает не дольше трех дней.

Достоинства и недостатки слизисто-подслизистой резекции

• Послеоперационный период проходит безболезненно. Более 84 процентов, опрошенных заявили, что вообще не чувствовали боли после операбельного вмешательства. Через пять дней уже 98 процентов ничего не ощущали. Если сравнить это с операцией по Моргану, то болезненные ощущения присутствуют у всех опрошенных и длятся еще долго.
• Отсутствие ран после операции.
• Операция выполняется в быстрые сроки.
• Нетрудоспособность длится недолго.
• Быстро восстанавливается структура анального отверстия.

Но, как и все операции, метод Лонго при геморрое имеет и свои недостатки:

1. Наружные узлы геморроя, метод Лонго не устраняет.
2. Отдаленные последствия операции остаются неизвестны.

Цена операции Лонго составляет тридцать шесть тысяч рублей, а то и более. Стоимость операции по Миллигану намного дешевле, однако имеет очень много неприятных последствий.

Стоимость операции Лонго зависит также от набора используемых инструментов, от квалификации врача, который будет выполнять операцию и об этом можно узнать в перечне услуг любого медицинского центра.

Операция Моргана значительно дешевле, так, как и инструмент используется самый стандартный. А вот когда выполняется операция Лонго, требуется целый набор специального оборудования, в которое входят расширитель, аноскоп, специальный степлер. Все это стоит очень дорого.

Однако если смотреть на достоинства и недостатки техник обоих операций, цену, реабилитацию и последствия после них, можно согласиться, что метод Лонго гораздо лучше для удаления геморроидальных узлов.

Какие бывают осложнения после операции?

• Во время выполнения операции, при малом гемостазе, либо при расхождении слизистых краев, может случиться такая неприятность, как внутрибрюшное кровотечение.
• Еще одним неприятным последствием может стать свищ. При появлении ректовагинального свища образуется «коридор» из прямой кишки прямо во влагалище. Такое происходит, когда микробы и инфекция оказываются в области концов слизистой. Развивается воспалительный процесс, который буквально «съедает» ткань. Такой свищ влечет за собой неприятные гинекологические заболевания, так как микрофлора анального канала и прямой кишки абсолютно несовместима с микрофлорой влагалища.
• Образование сепсиса. Состояние, представляющее собой опасность для жизни. Развивается ректоперитонеальный сепсис, когда инфекция, находящаяся в кишке, попадает в брюшину. Оттуда она легко поступает в кровь, вызывает заражение, а при отсутствии должного лечения – смерть пациента.
• И последним осложнением является тромбоз. Тромбоз нижней полой вены зачастую нуждается в нефректомии, то есть полном удалении почки.

Если вы понимаете, что для лечения геморроя остается только один способ и это — операция, вам стоит поговорить с хирургами, которые являются специалистами в области проведения таких операций. Пообщайтесь с ними, задайте все интересующие вас вопросы, проконсультируйтесь и быть может тогда, вы поймете, что хирургический путь удаления геморроя не так уж и страшен. Это лучше, чем запускать его состояние все дальше и дальше, позволять геморрою прогрессировать и перетекать в самые страшные и сложные формы. Может быть, специалисты вас успокоят, а может быть люди, прошедшие через это, придадут вам сил и решимости, но от необоснованных страхов вы избавитесь наверняка.