Прокталгию разделяют на первичную и вторичную. Причиной первичного развития заболевания выступают неврологические патологии независимо от их уровня. Таким образом, любое эмоциональное расстройство человека может вызвать неприятные болевые ощущения в прямой кишке и привести к весьма серьезному заболеванию. Вторичная прокталгия не является самостоятельным заболеванием. Боль в прямой кишке возникает при патологии соседних органов, а именно воспалительных процессов либо опухоли мочевого пузыря, предстательной железы и уролитиаза.
Средний возраст больных, которые имеют в анамнезе прокталгию, составляет 35-55 лет и, как правило, независимо от половых признаков.
Для того чтобы врач смог установить точный диагноз и распознать развитие данного заболевания необходимо исключить все органические причины возникновения в прямой кишке. Если имеют место болевые ощущения в заднем проходе, то рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-проктологу, который назначит специальное обследование.
Виды прокталгии
Различают три вида заболевания, на основе которых, и проводиться лечение больного, а именно:
- Ночная прокталгия – болевые ощущения, которые возникают, имеют различную продолжительность и интенсивность. Зачастую, проявляются в ночное время суток, когда больной спит. К дискомфорту в заднем проходе со временем добавляются болевые ощущения в тазобедренном суставе и промежности. Болевые ощущения со временем усиливаются.
- Спастическая прокталгия характерна аноректальной болью у людей, у которых имеются проблемы с кишечником, при этом запоры чередуются с диареей.
- Летучая прокталгия (анусалгия) – по болевым ощущениям не отличается от ночной, однако причины ее развития немного иные. Самые распространенные среди них это:
- остеохондроз;
- травмы копчика;
- частые запоры;
- урологические заболевания.
Прокталгия симптомы и признаки
Скоротечная либо проходящая прокталгия характеризуется внезапным проявлением болевых ощущений в прямой кишке, которые по субъективным ощущениям схожи с судорожным спазмом. Их продолжительность, как правило, составляет всего несколько минут. Возможно иррадирование болевых ощущений в задний проход, копчик, тазобедренные суставы и промежность. Кроме того, болевые приступы могут возникать довольно часто, тем самым ухудшая жизнь больному. Зачастую, заболевание сопровождается дискомфортом в районе промежности, что бывает, ведет по ложному пути, так как наводит на мысль о развитии патологий мочеполовой системы.
Прокталгия симптомы, которой, как правило, болевые ощущения, протекает длительный период времени и имеет волнообразный характер. Периоды затишья сменяют обострениями, которые проявляются в виде участившихся болевых приступов. Стоит отметить, что факторы, которые провоцируют обострение, так и не выявлены. Однако бытует мнение, что они имеют психологический и неврологический характер.
Особенности прокталгии у женщин
Как правило, прокталгия у женщин протекает с болевым синдромом в кокцигодиной форме. Другими словами она охватывает не только область ануса, но также и копчика, и прямой кишки в целом.
При этом болевые ощущения более длительные и носят интенсивный характер. Зачастую, они проявляются либо при акте дефекации, либо во время длительного сидения, а также в ночное время, когда женщина спит. К данным неприятным ощущениям еще может добавиться боль в тазобедренном суставе и в промежности. Более того, дискомфорт, который возникает в промежности, довольно часто схож с симптомами воспалительных болезней мочеполовой системы (цистит и везикулит).
Диагностирования прокталгии
Для того что врач поставил диагноз под названием «синдром прокталгии» врач должен провести полное обследование больного для исключения заболеваний, которые также имеют болевые ощущения в прямой кишке.
Помимо физикального обследования пациенту проводят осмотр заднего прохода, и пальцевое исследование анального канала. Как правило, последнее обследование безболезненно, однако иногда возникают спазмы леваторов.
С целью более детального проведения обследования стенок прямой кишки проводится ректороманоскопию. Если же необходимо провести осмотр верхних отделов ободочной кишки, то проводится, либо ирригоскопия, либо колоноскопия.
В отдельных случаях заболевание сопровождается спазмами мускулатурной промежности и ануса. Выявить данный спазм, возможно проведя несложную процедуру. Для этого берут тоненькую палочку из пластика, имеющую закругленный конец и вводят в прямую кишку на два сантиметра. Правда, предварительно рекомендуется смочить в холодной воде тряпочку и слегка отжав приложить к мошонке. Во время данного действия мышцы ануса расслабляться и не будут сопровождаться спазмами во время введения палочки. Однако стоит отметить, что если у больного имеется спазм мускулатуры, ввести палочку будет возможна на глубину не более одного сантиметра, а уже дальше она будет проходить с довольно большим трудом. На этом необходимо процедуру прекратить, чтобы не нанести травму слизистой оболочке прямого кишечника.
Наличие воспалительного процесса устанавливают на основе анализа крови. Кроме того, во время обследования проводится УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря, а также больного направляют на консультацию к урологу и гинекологу.
Если функциональные и органические нарушения исключены, а болевые ощущения имеются, то врач диагностирует первичную прокталгию.
Принципы лечения прокталгии
Медикаментозное лечение данного заболевания занимает весьма длительный период и требует вмешательство различных специалистов, таких как проктолог, гастроэнтеролог, хирург, семейный врач и психотерапевт. Больной должен идти с врачом на контакт и иметь с ним взаимопонимание.
С целью облегчения, возникающих болевых ощущений связанных с прокталогией проводят различные лечебные процедуры. Основными среди них являются:
- Разнообразные физиотерапевтические методики, к которым относят электростимуляцию, грязелечение, УВЧ, электростимуляция, интраректальное облучение инфракрасным полупроводниковым лазером.
- Блокады с новокаином перисакральные или эпидурально-сакральные, а также ретроректальные инъекции с новокаином.
- Массаж леваторов ануса при условии выраженных спазмов, а также копчиковой мышцы.
- Микроклизмы с колларголом, маслом облепиховым и новокаином.
- Прием успокоительных препаратов, таких как снотворные, седативные и легкие транквилизаторы.
Зачастую, проводить курс лечения прокталгии начинают с санации антибактериальными средствами прямой кишки. Данные действия необходимы для лечения скрытого проктосмгмоидита — воспалительный процесс нижней части прямой кишки.
Стоит подчеркнуть, что развитие первичной прокталгии предусмотрено определенной зависимостью психологического и эмоционального состояния пациента, поэтому основной задачей проводимой терапии выступает создание максимально комфортной обстановки с психологической точки зрения, а также сведение к минимуму перенапряжения и различных стрессов. Довольно часто в лечебных целях используют релаксационные психотерапевтические методики. В отдельных случаях может понадобиться проведение консультаций психолога.
Кроме выше перечисленных процедур пациентам рекомендуют придерживаться диеты, которая поможет нормализовать пищеварение. В связи с этим необходимо отказаться от продуктов вызывающих брожение, метеоризм, запоры (диарею).
Лечение вторичной прокталгии предусматривает устранение основной патологии, которая вызвала развитие заболевания.
Прокталгия — лечение народными средствами не проводится.
Прогнозирование прокталгии симптомы, лечение
Как правило, заболевание исчезает также внезапно, как и появляется. Однако в отдельных случаях упорное проявление болевых приступов различной степени интенсивности и продолжительности значительно ухудшает жизнь больному, понижая его трудоспособность, и негативно влияет на психику.