Расколіна ў заднім праходзе – лячэнне, сімптомы, прычыны

Расколіны ў заднім праходзе прычыны

Этыялогія ўзнікнення расколін разнастайная. Існуюць некалькі тэорый ўзнікнення расколін: механічная, нервова-рэфлекторная, інфекцыйная. Прыхільнікі механічнай тэорыі тлумачаць ўзнікненне расколін з прычыны пашкоджання анальнага праходу цвёрдымі прадметамі, якія знаходзяцца ў кале (шалупіна семак, костка садавіны). Лакалізацыя расколін залежыць ад анатама-фізіялагічныя асаблівасцяў прамой кішкі, паколькі яна знаходзіцца пад вуглом і мае вельмі друзлую абалонку.

Згодна з нервова-рэфлекторнай тэорыі прычынай ўзнікнення з'яўляецца анальны неўрыт. Прычыны расколіны ў заднім праходзе інфекцыйнай тэорыі складаюцца ў тым, што адбываецца інфікаванне анальных залоз. Запаленчы працэс спрыяе ўзнікненню фіброзу ў вакол жалезістых тканінах, што прыводзіць да памяншэння яе эластычнасці. Прарыў абсцэсу дае пачатак для ўзнікнення анальнай расколіны.

Расколіны рэдка ўзнікаюць у цалкам здаровых людзей. Часцей на фоне разрыхленный і зніжэнне эластычнасці слізістай абалонкі анальнага праходу з набраканнем геморроідальные вен.

Галоўныя прычыны ўзнікнення расколін анальнага праходу

1. Застой крыві ў прамой кішцы – ўзнікае ў людзей, якія вядуць маларухомы лад жыцця;
2. Хранічныя хваробы страўніка і кішачніка, а менавіта гастрыт, язвавая хвароба;
3. Траўмы анальнага праходу, якія ўзнікаюць пры завале, наяўнасці часціц у кале і пры увядзенні ў анальную адтуліну іншародных тэл;
4. гемарой з'яўляецца адным з важных этыялагічных фактараў ўзнікнення анальных расколін. Пры павелічэнні геморроідальные вузлоў адбываецца паслабленне задняга праходу і траўміраванне пры дэфекацыі;
5. На фоне парушэння інервацыі кішкі ўзнікае спазм сфінктара.

У залежнасці ад плыні адрозніваюць вострую і хранічную расколіну задняга праходу. Вострыя ўзнікаюць пры парыве слізістай абалонкі, напрыклад, у вопісу. Як правіла, вострыя расколіны гояцца на працягу трох дзён без якога-небудзь лячэння.

Хранічныя расколіны ўзнікаюць з прычыны новага траўміравання слізістага шара прамой кішкі. Сценкі расколіны шчыльныя і могуць не гаіцца на працягу многіх месяцаў і нават некалькіх гадоў.

Сімптомы расколіны задняга праходу

Прыкметы і сімптомы ў вострай стадыі хваробы

Асноўным прыкметай вострай расколіны з'яўляецца боль. Боль можа быць працяглай або кароткачасовай, па характары моцнай, рэжучай ці калючым. Можа ірадыёўваць у палавыя органы, промежность, мачавы пузыр, што часам прыводзіць у мужчын да парушэння мачавыпускання. Каб паменшыць боль хворыя шукаюць вымушанае становішча – падцягваюць ногі да жывата або працягваюць на ложку, садзяцца ці ходзяць.

Боль можа доўжыцца ад хвіліны да некалькіх дзён. Часам болі ўзнікаюць толькі падчас дэфекацыі. Часцей расколіна лакалізуецца на задняй сценцы кішачніка. Як правіла, ўзнікае досыць моцны спазм анальнага адтуліны (сфінктар). Клінічна выяўляецца цяжкасцю акту дэфекацыі. Таксама ўзнікаюць крывацёку з задняга праходу падчас дэфекацыі. Кроў можа быць у выглядзе вузкай паласы з аднаго боку кала.

Сімптомы расколіны задняга праходу падчас хранічнага працэсу

Адным з характэрных прыкмет хранічнай расколіны з'яўляецца боль. Яна можа быць кароткачасовай з рэмісіі (спыненне болю) з 10 -20. Боль узмацняецца ў працяглым сядзячым становішчы. З прычыны працяглай болю, хворыя становяцца раздражняльнымі, іх турбуе бессань. Пацыенты часта прымаюць слабільныя, паколькі іх палохае працэс дэфекацыі.

Спазм сфінктара задняга праходу назіраецца пастаянна, нават у стане спакою. Гэта прыносіць не толькі сталы дыскамфорт, але яшчэ і выклікае шмат непрыемных з'яў. Следствам працяглага спазму з'яўляецца хранічны запор. У выніку працяглага спазму кал паўторна спрыяе адукацыі новых расколін. Таксама ў кале выяўляюцца прожылкі крыві, і бывае вылучэнне гною з анальнай адтуліны.

Расколіны ў заднім праходзе незалежна ад плыні маюць трыяду

1. Боль падчас або пасля дэфекацыі;
2. Выяўлення расколіны пры аглядзе;
3. Наяўнасць спазму сфінктара анальнай адтуліны.

Як выглядае расколіна задняга праходу

Звычайна расколіны размяшчаюцца па задняй сценцы абалонкі прамой кішкі на шэсць гадзін па цыферблаце. Але ў рэдкіх выпадках можна яе ўбачыць на пярэдняй знітоўцы. Яна мае падоўжаную (выцягнутую) форму і хаваецца паміж скуранымі складкамі задняга праходу. канец nispadayushtie, а сама расколіна ня зеўрае. даўжынёй ад 1,5 см, шырынёй да 2 мм. У некаторых хворых даўжыня можа быць больш 2 см. Глыбіня не перавышае 3 мм. Адзін канец знаходзіцца на паверхні скуры, а другі на слізістай абалонцы. Гэта так выглядае вострая расколіна.

А як выглядае расколіна задняга праходу падчас хранічнага працэсу? У агульным, мала чым адрозніваецца, ёсць толькі адзін нюанс. Ён заключаецца ў тым, што ў вонкавага канца расколіны з'яўляецца скурная зморшчына з подрытыми бакамі, так званы памежны грудок, а ўнутраны канец мае малы грудок.

Ўскладненні расколіны ў заднім праходзе

1. востры парапрактыт – трапленне інфекцыйнага агента праз пашкоджаную слізістую абалонку ў тлушчавую тканіну;
2. масіўныя крывацёкі;
3. Адукацыя свіршчоў ў прамой кішцы;
4. каліт;
5. прастатыт.

Дыягностыкай і лячэннем займаецца лекар проктолог.

Да метадаў дыягностыкі ставяцца

• вонкавы агляд;
• Унутраны агляд заключаецца ў пальцавым абследаванні прамой кішкі. Лекар намацвае сценку увядзеннем у яе паказальнага пальца. Такім чынам, можна вызначыць ступень спазму сфінктара, лакалізацыю расколіны і наогул даведацца, як выглядае расколіна задняга праходу;
• Да інструментальнага метаду абследавання ставіцца рэктараманаскапію. З яго дапамогай можна абследаваць слізістую кішкі на адлегласці да 35 см ад анальнага адтуліны.
• Аноскопии – заключаецца ў абследаванні канчатковага аддзела прамой кішкі.

Як лячыць расколіны задняга праходу

Выбар метаду лячэння ажыццяўляецца лекарам проктолог, пасля праведзенага абследавання і залежыць ад стадыі хваробы і стану хворага. Лячэнне бывае кансерватыўнае і хірургічнае.

Лячэнне кансерватыўным спосабам

Расколін у заднім праходзе лячэнне дыетай. З рацыёну трэба прыбраць салёную, кіслую ежу, адмовіцца ад алкагольных напояў і тытунёвых вырабаў. Больш спажываць садавіна, чорны хлеб, кашы з грэчкі, аўсянкі, гародніна Дыета павінна быць накіравана на ліквідацыю завал.

цеплавыя працэдуры. Добра дапамагаюць у лячэнні цёплыя ванны. Акрамя таго гідратэрапія спрыяе ўмацаванню і ачышчэнню скуры, асабліва ў перыяд абвастрэння. У выглядзе сухога цяпла ўжываюць грэлкі;

фізіятэрапеўтычныя працэдуры. Выкарыстоўваюцца як дапаможныя метады лячэння. З іх выкарыстоўваюць УВЧ, дарсонвализация, дыятэрмія. Гэтыя метады спрыяюць назапашванню цяпла ў тканінах. Яны дзейнічаюць па тыпу цеплавых ваннаў і грэлак, а менавіта здымаюць спазм сфінктара, памяншаюць болевы сіндром, паскараюць гаенне раны.

Падчас завал рэкамендуюцца лячэбныя клізмы. Гэта найбольш эфектыўны, просты і даступны спосаб. Лепш за ўсё іх рабіць раніцай адразу пасля абуджэння. Акт дэфекацыі пасля клізмы праходзіць цалкам бязбольна. Пастаноўку клізмы рэкамендуецца праводзіць перад кожнай дэфекацыяй на працягу двух тыдняў.

Для лячэння ўжываюць камбінаваныя мазі і супазіторыі (свечкі). напрыклад, Relif, проктозан, беладонны экстракт, Геморрон. Усе яны выкарыстоўваюцца як ўнутрана, так і вонкава ў выглядзе рэктальных свечак або мазяў – 2 разы на суткі, пасля дэфекацыі і вонкавага туалета анальнай адтуліны.

Лячэнне хірургічным метадам

Паказанні да хірургічнаму лячэнню:

1. Неэфектыўнасць кансерватыўнага метаду лячэння;
2. Хранічная расколіна анальнага праходу;
3. Хранічная расколіна з ускладненнямі.

Хірургічнае лячэнне заключаецца ў выдаленні расколіны прамой кішкі. Для прадухілення ў будучыні паўторных расколін праводзяць частковую сфинктеротомию. Пасля аперацыі ў анальную адтуліну ўводзяць марлевы тампон, прасякнуты антысептычным растворам. ужо на 8 дзень пасля аперацыі рана гоіцца.

У пасляаперацыйным перыядзе праводзяцца гігіенічныя працэдуры – апрацоўка анальнага адтуліны антысептыкамі, мыцця анальнага адтуліны пасля дэфекацыі. Таксама крэсла павінен быць мяккай кансістэнцыі для прадухілення разыходжанні швоў і паўторных рэцыдываў.

Прагноз расколіны ў заднім праходзе спрыяльны. Пры своечасовым і правільным лячэнні надыходзіць перыяд акрыяння.