Аперацыя па выдаленні расколіны прамой кішкі і аднаўленне пасля яе

Адрозніваюць дзве формы плыні дадзенага захворвання:

• вострая форма. Для яе характэрныя, моцна выяўленыя сімптомы. захворванне, як правіла, лёгка паддаецца лячэнню і не мае паўтораў. Працягласць яго не перавышае чатырох тыдняў.
• Хранічная расколіна прамой кішкі доўжыцца больш за адзін месяц. Цяжка паддаецца лячэнню і мае рэцыдывы.

У сувязі з гэтым, часцяком спецыялісты прапануюць хранічную анальны расколіну адразу апераваць. Да таго ж, сама па сабе аперацыя нескладаная, а яе працягласць складае прыкладна дзесяць хвілін.

аперацыя, які выгляд выбраць

Ужо на працягу доўгага перыяду хірургі-проктолог для барацьбы з захворваннем ўжываюць два распаўсюджаных віду аперацый:

1. Простае сячэнне расколіны прамой кішкі.
2. Сячэнне анальнай расколіны адначасова рассяканне жамерынаў кішкі - сфинктеротомией. У дадзеным выпадку хірург прымае рашэнне выконваць сфинктеротомию бакавую падскурна-падслізістага альбо заднюю.

Праводзіць аперацыі можна па жаданні пацыента, як у стацыянары, так і ва ўмовах амбулаторыі. Праўда, пры стацыянарным лячэнні хвораму могуць зрабіць агульны наркоз, а вось амбулаторная тэхніка мяркуе выкарыстанне толькі мясцовай анестэзіі для лячэння расколіны прамой кішкі.

аперацыя, калі праводзілася ў амбулаторных умовах, то пацыента на працягу двух гадзін пакідаюць пад наглядам лекара, пасля чаго адпускаюць дадому, пры ўмове нармальнага агульнага самаадчування.

Як правіла, рана гоіцца на працягу 7-10 дзён, а ў цэлым увесь пасляаперацыйны перыяд займае не больш за 14 дзён, па заканчэнні якога хворы практычна вяртаецца да свайго стандартнага рытму жыцця.

Працэдура выдалення расколіны прамой кішкі

Сама тэхніка аперацыі па выдаленні дадзенага непрыемнага захворвання не ўяўляе якіх-небудзь асаблівых складанасцяў. Пасля таго, як пацыенту быў уведзены анестэтык альбо наркоз, краю расколіны, якія былі змененыя Рубцова працэсам, лекар здабывае. Грануляцыі ў дне расколіны таксама выдаляецца, а пры неабходнасці рассякаецца сфінктар прамой кішкі.

Такім чынам, на месцы старой анальнай расколіны з'яўляецца свежая аперацыйная рана, якую лекар не зашывае, пакідаючы яе адкрытай. Пры рассяканні сфінктара яго спазм ліквідуе, аднаўляецца адэкватнае кровазабеспячэнне.

Пры выдаленні расколіны прамой кішкі хірургі выкарыстоўваюць або электракаагуляцыі, альбо ж электрорадиохирургическую каагуляцыю.

Электракаагуляцыі заснавана на прыпяканне тканін диатермическим токам пры высокіх тэмпературах. Па-іншаму дадзены метад называецца діатермокоагуляція, і яго ўжываюць у розных галінах медыцыны. Пад час адной такой аперацыі практычна адсутнічае крывацёк. Дасягаецца дадзены эфект дзякуючы сячэння паталагічных тканін з адначасовым прыпяканне сасудаў, што сыходзяць крывёй. Больш за тое, грубых рубцоў не застаецца.

Праўда, сучасныя хірургі-проктолог ўсё больш аддаюць перавагу другога метаду па сячэння расколіны прамой кішкі. Гаворка ідзе пра электрорадиохирургической каагуляцыі. У аснове дадзенага метаду ляжыць прымяненне высокачастотных радыёхваляў. Іх накіроўваюць на здзіўлены ўчастак тканіны, дзе адбываецца энергетычны «выбух» ўнутры клетак з вылучэннем цяпла. Такім чынам, паталагічнае адукацыю і «растопліваецца».

Аднак дадзены метад аператыўнага лячэння расколіны прамой кішкі мае недахопы, а менавіта неабходнасць пластыкі слізістай, кровастраты, развіццё пасляаперацыйнага сіндрому, доўгі гаенне раны, гематомы, абсцэсы, а таксама нетрыманне месца, якое было прааперавана.

Дадзеную працэдуру праводзяць з ужываннем спецыяльнага апарата пад назвай «Сургитрон». Праўда, і пераваг перад электракаагуляцыі у яго нямала, а менавіта:

• актыўны электрод тканіны абсалютна не тычыцца і тым самым не награвае яе;
• нервовыя канчаткі ня стымулююцца, і цалкам адсутнічае рэфлекторнае цягліцавае скарачэнне. Дзякуючы гэтаму дадзеная працэдура практычна не дастаўляе болю пацыенту;
• тканіны пашкоджваюцца мінімальна, за кошт чаго і гояцца значна хутчэй;
• працягласць аперацыі значна карацей, чым пры электракаагуляцыі;
• болевы сіндром пасля аперацыі нязначны;
• ўскладненні практычна адсутнічаюць.

Лазернае выдаленне расколіны прамой кішкі

Акрамя вышэйапісаных метадаў ўжываюць таксама лазерную альбо інфрачырвоную каагуляцыю. Дадзены метад выдалення расколіны задняга праходу вельмі эфектыўны пры адсутнасці спазмаў анальнага сфінктара. Лазерная методыка аператыўнага лячэння захворвання мае таксама свае перавагі:

• мінімальная траўма разрэзу і кровастрат;
• кароткачасовасць працэдуры;
• нязначны ацёк тканіны і болевы сіндром пасля лазернай аперацыі;
• мінімальная верагоднасць ускладненняў і рэцыдываў;
• хуткае выздараўленне хворага.

Аднаўленне і лячэнне пацыента пасля аперацыі расколіны прамой кішкі

Нягледзячы на ​​абраны метад аператыўнага лячэння расколіны прамой кішкі варта адзначыць, што ўсе яны практычна не маюць супрацьпаказанняў і выдатна пераносяцца хворымі. Аднак кансерватыўнае лячэнне пасля аперацыі расколіны прамой кішкі з'яўляецца абавязковым. Гэта дапаможа пазбегнуць запаленчага працэсу раны, а таксама спрыяе больш хуткаму яе гаенню.

Вельмі важную ролю для хуткага акрыяння адыграе захаванне рэжыму, рацыёну харчавання і асабістай гігіены, якую рэкамендуе лекар.

У першую чаргу неабходна сачыць за тым, што кішачнік апаражняюцца штодня і лепш з раніцы. Для гэтага ў рацыёне харчавання павінна прысутнічаць рыба, птушка, мяса і кісламалочныя прадукты, а вось ад малака лепш адмовіцца, так як яно можа пацягнуць за сабой засмучэнне страўніка.

Акрамя таго, штодзённае меню павінна ўтрымліваць клятчатку. Ужо на трэція суткі дазволеныя адварныя гародніна і яблыкі печанню, а праз два тыдні можна ўводзіць свежыя садавіна без костачак. На працягу першых двух месяцаў пасля аперацыі катэгарычна забаронена ўжыванне ў ежу вострых, рэзкіх і вэнджаных страў, а таксама алкаголю.

варта адзначыць, пра тое, што калі да аперацыі былі завалы, а з імі вы змагаліся пры дапамозе клізмы, альбо слабільных прэпаратаў, неабходна ад гэтага адмовіцца. Неабходна рэгуляваць крэсла пры дапамозе ежы, прыслухоўваючыся да рэкамендацый свайго лекара і арганізма.

Пасля акту дэфекацыі ад туалетнай паперы лепш адмовіцца. Замест яе лепш выкарыстоўваць марлевыя сурвэткі альбо прамываць анальную адтуліну вадой.

Два разы на дзень рэкамендуецца рабіць сядзячыя ванначкі з настоем рамонка альбо слабога раствора марганцоўкі. Працягласць працэдуры не павінна перавышаць 10-15 хвілін. Такім чынам, рана ачышчаецца, кровазварот ў ёй паляпшаецца, і яна гоіцца значна хутчэй. Рану пасля ванначкі абсушваюць марлевай сурвэткай.

На працягу двух-трох месяцаў не рэкамендуюцца цяжкія фізічныя нагрузкі. Таксама непажаданыя працяглыя паездкі на машыне, ровары, і сядзенне перад тэлевізарам, а вось пешыя павольныя прагулкі наадварот рэкамендуюцца.