Стадии геморроя
Как и в большинстве болезней, отмечается острое и хроническое течение. С характерными отличиями: выраженными и сильно беспокоящими симптомами при остром начале, и стертыми невыраженными признаками заболевания, тем он опаснее. Именно в хроническом течении выделяют несколько стадий развития заболевания:
- 1 стадия – выраженное кровотечение, распирание и боль, без выпадения геморроидальных узлов, они небольшие и находятся внутри.
- 2 стадия – происходит самопроизвольное вправление узлов, выпавших во время дефекации, дискомфорт и болезненность нарастают.
- 3 стадия – выпадение происходит при малейшей попытке тужиться, или присесть на корточки, но узлы вправляемы различными методами самостоятельно.
- 4 стадия — необратимое выпадение узлов, даже при кашле и чихании, появление осложнений — нагноения и тромбозы, анемия, значительные затруднения при акте дефекации, необходимо хирургическое лечение.
Виды диагностики
Первично проводится анализ крови, копрограмма и пальцевое исследование. И уже для уточнения диагноза, в зависимости от стадии и расположения узлов – ректоскопия, ректороманоскопия или колоноскопия. Эти методы наиболее применяемы и достоверны.
Консервативное лечение
Допустимо на первых двух стадиях. Диета (щадящая по составу, виду приготовления и вкусовой инертности), ректальные противовоспалительные и гормональные свечи, обезболивающие гели, мази с антикоагулянтами, таблетки-флеботоники, улучшающие микроцеркуляцию крови (Детролекс, Флебодиа, Гинкор форте). Сидячие травяные ванночки и микроклизмы. Специальные гимнастические упражнения или лечебная физкультура. Тщательная частая гигиена и спринцевание анального канала.
Хирургическое удаление геморроя
Хирургическое лечение геморроя, технически, это иссечение геморроидальных узлов. Применяется часто, так как пациенты обычно обращаются к врачу на поздней (3-4) стадии и неэффективности проведенного паллиативного лечения. Так как уже узлы очень велики, тромбированы, инфицированы и воспалены. Но существуют противопоказания к операции: онкологические заболевания различной локализации, сердечная недостаточность, сахарный диабет, иммусупрессивные состояния и воспалительные заболевания кишечника (коллиты, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки) и, конечно, беременность.
Подготовка к операции
Подготовка к операции включает в себя: исключение противопоказаний, ряд очистительных процедур (слабительные препараты, клизмы), необильное легкоусвояемое диетическое питание, необходимая для проведения операции гигиена. Сдача необходимого набора анализов и, возможно, превентивная противовоспалительная терапия для облегчения послеоперационного периода.
Методы удаления геморроидальных узлов
В случае обнаруженных противопоказаний к хирургической операции рассматриваются следующие малоинвазивные вмешательства: разные виды температурных воздействий — коагуляции (лазерная, фотокоагуляция, монокоагуляция и биполярная) или криодеструкции, и химической обработки (склерозирование), а также механического вмешательства – лигирование сосудов и дезартеризация. Рассмотрим вкратце каждый.
- Склерозирование – наполнение патологически измененных сосудов узла раствором, сосуды спадаются и не позволяют крови наполнять патологический измененный участок.
- Криодеструкция – воздействие экстремально низкими температурами, вызывая локальное замораживание измененной зоны тканей.
- Инфракрасная фотокоагуляция – световод с критически высокой температурой на кончике осуществляет локальное прижигание узла.
- Лигирование – сдавливание механически латексным кольцом до прекращения кровотока и естественного отторжения узла.
- Дезартеризация – перевязка геморроидальных артерий под контролем доплера
- Коагуляция – стандартная гемороидэктомия, но вместо скальпеля коагулятор.
- Биполярная коагуляция – проводится аппаратом LigaSure, происходит клеточное воздействие на коллаген тканей, его спекание. Рубец аккуратнее и боль послеоперационная меньше.
Вмешательство лазером заслуживает отдельного внимания. Операция занимает 15-20 мин, во время нее происходит одновременно малотравматичное иссечение и последующая коагуляции одним инструментом, абсолютно безболезненно в процессе и после вмешательства, с очень коротким периодом восстановления и минимальными побочными эффектами. Не оставляет рубцов и неприятных ощущений. Но показания ограничены – затруднено удаление крупных узлов. Даже решившись на операцию, в течение следующих 5 лет возможен прогнозируемый рецидив. И данная методика достаточно дорогостоящая.
Хирургические: классическая операция по методу Лонго, геморроидэктомия, обычный и радиоволновой способ (операция радиолучевым скальпелем, воздействуя радиоволнами).
Хирургическое вмешательство проводят около 20% пациентов. Гемороидэктомия скальпелем проста и популярна, но чрезвычайно болезненна. Швы после операции доставляют нестерпимы боли пациентам, вынуждая принимать много анальгетиков.
Операция Лонго предполагает удаление всей измененной слизистой прямой кишки, что исключает возможность рецидива в будущем.
Вернуться к нормальному жизненному комфорту можно через 2 недели, при неукоснительном соблюдении диеты и правильным уходом за послеоперационными ранами. Если же есть боль, и выраженные затруднения при отправлении естественных функций (мочеиспускание, акт дефекации), необходимо обратиться к врачу для исключения осложнений после операции. Таких как, кровотечения, возможной вторичной несостоятельности анального сфинктера, сужения анального канала, инфицирования и развития парапроктита, образования свищевого хода, фобии при попытке сходить в туалет.
Загрузка...
Добавить комментарий