Тріщина в задньому проході – лікування, симптоми, причини

Тріщини в задньому проході причини

Етіологія виникнення тріщин різноманітна. Існують декілька теорій виникнення тріщин: механічна, нервово-рефлекторна, інфекційна. Прихильники механічної теорії пояснюють виникнення тріщин внаслідок пошкодження анального проходу твердими предметами, які знаходяться в калі (лушпиння насіння, кістка фруктів). Локалізація тріщин залежить від анатомо-фізіологічним особливостей прямої кишки, оскільки вона знаходиться під кутом і має дуже рихлу оболонку.

Згідно нервово-рефлекторної теорії причиною виникнення є анальний неврит. Причини тріщини в задньому проході інфекційної теорії полягають в тому, що відбувається інфікування анальних залоз. Запальний процес сприяє виникненню фіброзу в навколо залізистих тканинах, що призводить до зменшення її еластичності. Прорив абсцесу дає початок для виникнення анальної тріщини.

Тріщини рідко виникають у цілком здорових людей. Найчастіше на тлі розпушення і зниження еластичності слизової оболонки анального проходу з набуханням гемороїдальних вен.

Головні причини виникнення тріщин анального проходу

1. Застій крові в прямій кишці - виникає у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя;
2. Хронічні хвороби шлунка і кишечника, а саме гастрит, виразкова хвороба;
3. Травми анального проходу, що виникають при запорах, наявності частинок в калі і при введенні в анальний отвір чужорідних тіл;
4. геморой є одним з важливих етіологічних чинників виникнення анальних тріщин. При збільшенні гемороїдальних вузлів відбувається ослаблення заднього проходу і травмування при дефекації;
5. На тлі порушення іннервації кишки виникає спазм сфінктера.

Залежно від перебігу розрізняють гостру і хронічну тріщину заднього проходу. Гострі виникають при розриві слизової оболонки, наприклад, в описі. Як правило, гострі тріщини гояться протягом трьох днів без якого-небудь лікування.

Хронічні тріщини виникають внаслідок нового травмування слизового кулі прямої кишки. Стінки тріщини щільні і можуть не гоїтися протягом багатьох місяців і навіть кількох років.

Симптоми тріщини заднього проходу

Ознаки та симптоми в гострій стадії хвороби

Основною ознакою гострої тріщини є біль. Біль може бути тривалою або короткочасною, за характером сильної, ріжучої або колючим. Може віддавати в статеві органи, промежину, сечовий міхур, що іноді призводить у чоловіків до порушення сечовипускання. Щоб зменшити біль хворі шукають вимушене положення - підтягують ноги до живота або простягають на ліжку, сідають або ходять.

Біль може тривати від хвилини до декількох днів. Іноді біль виникає тільки під час дефекації. Найчастіше тріщина локалізується на задній стінці кишечника. Як правило, виникає досить сильний спазм анального отвору (сфінктер). Клінічно проявляється утрудненням акту дефекації. Також виникають кровотечі із заднього проходу під час дефекації. Кров може бути у вигляді вузької смуги з одного боку калу.

Симптоми тріщини заднього проходу під час хронічного процесу

Одним з характерних ознак хронічної тріщини є біль. Вона може бути короткочасною з ремісією (припинення болю) з 10 -20. Біль посилюється в тривалому сидячому положенні. Внаслідок тривалої болю, хворі стають дратівливими, їх турбує безсоння. Пацієнти часто приймають проносні, оскільки їх лякає процес дефекації.

Спазм сфінктера заднього проходу спостерігається постійно, навіть в стані спокою. Це приносить не тільки постійний дискомфорт, але ще і викликає багато неприємних явищ. Наслідком тривалого спазму є хронічний запор. В результаті тривалого спазму кал повторно сприяє утворенню нових тріщин. Також в калі виявляються прожилки крові, і буває виділення гною з анального отвору.

Тріщини в задньому проході незалежно від перебігу мають тріаду

1. Біль під час або після дефекації;
2. Виявлення тріщини при огляді;
3. Наявність спазму сфінктера анального отвору.

Як виглядає тріщина заднього проходу

Зазвичай тріщини розташовуються по задній стінці оболонки прямої кишки на шість годин по циферблату. Але в рідкісних випадках можна її побачити на передній спайці. Вона має подовжену (витягнуту) форму і ховається між шкіряними складками заднього проходу. кінець nispadayushtie, а сама тріщина не зяє. довжиною від 1,5 см, шириною до 2 мм. У деяких хворих довжина може бути більше 2 см. Глибина не перевищує 3 мм. Один кінець знаходиться на поверхні шкіри, а другий на слизовій оболонці. Це так виглядає гостра тріщина.

А як виглядає тріщина заднього проходу під час хронічного процесу? В загальному, мало чим відрізняється, є тільки один нюанс. Він полягає в тому, що у зовнішнього кінця тріщини з'являється шкірна складка з подритимі краями, так званий прикордонний горбок, а внутрішній кінець має малий горбок.

Ускладнення тріщини в задньому проході

1. Гострий парапроктит - потрапляння інфекційного агента через пошкоджену слизову оболонку в жирову тканину;
2. масивні кровотечі;
3. Освіта свищів у прямій кишці;
4. коліт;
5. простатит.

Діагностикою та лікуванням займається лікар проктолог.

До методів діагностики відносяться

• Зовнішній огляд;
• Внутрішній огляд полягає в пальцевому обстеженні прямої кишки. Лікар промацує стінку введенням в неї вказівного пальця. Таким чином, можна визначити ступінь спазму сфінктера, локалізацію тріщини і взагалі дізнатися, як виглядає тріщина заднього проходу;
• До інструментального методу обстеження відноситься ректороманоскопия. З його допомогою можна обстежити слизову кишки на відстані до 35 см від анального отвору.
• Аноскопію - полягає в обстеженні кінцевого відділу прямої кишки.

Як лікувати тріщини заднього проходу

Вибір методу лікування здійснюється лікарем проктологом, після проведеного обстеження і залежить від стадії хвороби і стану хворого. Лікування буває консервативне і хірургічне.

Лікування консервативним способом

Тріщин в задньому проході лікування дієтою. З раціону потрібно прибрати солону, кислу їжу, відмовитися від алкогольних напоїв і тютюнових виробів. Більше споживати фрукти, чорний хліб, каші з гречки, вівсянки, овочі Дієта повинна бути спрямована на усунення запорів.

теплові процедури. Добре допомагають в лікуванні теплі ванни. Крім того гідротерапія сприяє зміцненню і очищенню шкіри, особливо в період загострення. У вигляді сухого тепла застосовують грілки;

фізіотерапевтичні процедури. Використовуються як допоміжні методи лікування. З них використовують УВЧ, дарсонвалізація, діатермія. Ці методи сприяють накопиченню тепла в тканинах. Вони діють за типом теплових ванн і грілок, а саме знімають спазм сфінктера, зменшують больовий синдром, прискорюють загоєння рани.

Під час запорів рекомендуються лікувальні клізми. Це найбільш ефективний, простий і доступний спосіб. Найкраще їх робити вранці відразу після пробудження. Акт дефекації після клізми проходить повністю безболісно. Постановку клізми рекомендується проводити перед кожною дефекацією протягом двох тижнів.

Для лікування застосовують комбіновані мазі і супозиторії (свічки). наприклад, Relif, Проктозан, беладони екстракт, Геморрон. Всі вони використовуються як внутрішньо, так і зовнішньо у вигляді ректальних свічок або мазей - 2 рази на добу, після дефекації і зовнішнього туалету анального отвору.

Лікування хірургічним методом

Показання до хірургічного лікування:

1. Неефективність консервативного методу лікування;
2. Хронічна тріщина анального проходу;
3. Хронічна тріщина з ускладненнями.

Хірургічне лікування полягає у видаленні тріщини прямої кишки. Для запобігання в майбутньому повторних тріщин проводять часткову сфінктеротомію. Після операції в анальний отвір вводять марлевий тампон, просочене антисептичним розчином. уже на 8 день після операції рана заживає.

В післяопераційному періоді проводяться гігієнічні процедури - обробка анального отвору антисептиками, миття анального отвору після дефекації. Також стілець повинен бути м'якої консистенції для запобігання розбіжності швів і повторних рецидивів.

Прогноз тріщини в задньому проході сприятливий. При своєчасному і правильному лікуванні настає період одужання.