Біль у спині – найпоширеніша проблема серед звернень до лікаря, причому ще 27 років тому вона займала тільки 105 місце! Спина болить у 36% людей, причому до 80% з них, вилікувавшись, через деякий час повторно стикаються з проблемою. Перша скарга виникає зазвичай після 30, і з кожним прожитим роком ризик зіткнутися з болем в спині зростає.1
Чому болить спина?
Біль у спині, локалізована в області попереку, може виникати в результаті різних порушень в роботі опорно-рухового апарату:
- спазм м'язів;
- мікротравми і серйозні пошкодження;
- ішемія паравертебральной мускулатури;
- остеоартроз;
- дисфункція фасеткових суглобів;
- патології крижово-клубового зчленування;
- дискогенна біль – грижі, декомпресії і компресії нервових корінців.
На частку м'язових пошкоджень і остеоартрозу фасеточних суглобів припадає близько 60% зареєстрованих звернень, на долю травм – 5-10%, дискогенная боль встречается примерно у 5%. 3
У рідкісних випадках зустрічаються болі в попереку, які пов'язані з порушеннями в роботі опорно-рухового апарату. Як правило, мова йде про хвороби нирок, менструальних болях, метеоризмі і запальних процесах в кишечнику. Такий біль називається иррадирует, і проходить, коли вилікувана причина її появи.
Причини поширеності болю в попереку
Основною причиною появи болів в попереку лікарі вважають сидячий спосіб життя, і це цілком справедливо. Рідко який доросла людина протягом всього робочого дня стежить за поставою. Зазвичай м'язи спини розслаблені і в попереково-крижовому відділі з'являється прогин назад – неправильний, нефізіологічна, але в моменти розслаблення комфортний.
Після восьми годин в неправильному положенні м'язи спини затікають, і різкий підйом призводить до виникнення неприємних відчуттів, які організм компенсує, неправильно розподіляючи навантаження на поздовжні м'язи спини, а не на прес і сідничні м'язи.
інша проблема, що призводить до болів в попереку – неправильне і невміле підняття важких предметів при переїздах, на садово-городніх роботах, при іграх з дітьми. піднімаючи вантаж, людина використовує силу м'язів спини і преса в ривку, що призводить до появи мікротравм в поперековому відділі хребта. Спортивні вправи з порушеннями техніки виконання ведуть до аналогічного результату.
По суті, велика частина хронічного болю у поперековому відділі є наслідком багаторазової травматизації через неправильний спосіб життя і нерозуміння біомеханіки власного тіла. На вікові зміни доводиться лише невеликий відсоток звернень до лікаря.4
механізм болю: як виникає хронічне запалення в поперековому відділі
Всі больові синдроми, викликані травмами і перенапруженням м'язів, різкими ривками і навіть ушкодженнями міжхребцевого диска розвиваються по умовно однаковою схемою. Спочатку відбувається пошкодження, яке супроводжується больовим імпульсом. Навколо пошкодженої ділянки м'язи фіксуються спазмом – це природний механізм, який оберігає спину від подальшого пошкодження.
Зведена спазмом м'яз здавлює нервові закінчення, які сигналізують про біль. Мозок віддає сигнал про фіксацію пошкодженої ділянки. спазм посилюється. Виходить закільцований процес.
Якщо пошкодження невелике, а пацієнт відразу після травми отримує можливість лягти, розслабитися і не напружувати тіло кілька годин, спазм проходить і біль слабшає. Іноді для прискорення ефекту достатньо мазі з розігріваються і протизапальним ефектом.
При серйозних травмах до спазму прилеглих м'язів можуть додаватися набряк і запалення, область ушкоджень стає нечутливою або гіперчутливій. В такому випадку краще не переміщати пацієнта і терміново викликати лікаря.
При хронічному болі, яка з'являється регулярно і в одній області, запальний процес носить прихований характер. Такий біль зазвичай не супроводжуються набряками, проте часто буває пов'язана з дегенеративними змінами в суглобах, міжхребцевих дисках, нервової тканини.
Як лікувати біль у попереку?
Жорстка фіксація поперекового відділу потрібно тільки при серйозних пошкодженнях, у всіх інших випадках терапія передбачає збереження активності пацієнта. На час лікування виключаються силові тренування і ударні навантаження, обмежується вага піднімаються тягарів – сумок, пакетів, інструментів.
Пацієнтам призначають масаж для зняття спазму, ЛФК для відновлення нормальної рухливості м'язів і суглобів. Як правило, фізіотерапевт навчає пацієнта правильно піднімати вантажі з розподілом ваги на м'язи ніг, сідниці і прес, допомагає підібрати безпечну, але регулярну навантаження – плавання, заняття на певних тренажерах.5
Для знеболення та зняття запалення при болях в спині застосовують нестероїдні протизапальні препарати всередину і зовнішньо, курсом, до повного лікування. При підборі препарату враховують в першу чергу його безпеку, тому сучасні фахівці вибирають селективні НПЗП, що не порушують роботу печінки, нирок і шлунково-кишкового тракту.
Среди современных селективных НПВП наиболее удобным в применении является – препарат на основі еторикоксибу, який випускається в чотирьох варіантах дозування. Можливість підбирати дозу протизапальний засіб, забезпечує максимальний результат лікування без небезпеки для організму пацієнта.2
Індивідуальну стратегію лікування НПЗП розробляє лікар, комбінуючи препарат з фізіотерапією, навантаженнями або спокоєм, прийомом вітамінів і мікроелементів для швидкого загоєння м'язової і нервової тканини. НПЗП в лікуванні виконують роль знеболюючий і протизапальний засіб, яке дозволяє поліпшувати якість життя пацієнта в процесі лікування. Комплексний підхід і підбір безпечних препаратів дає найкращі результати і допомагає значно знизити ризик рецидивів.
1. А.Н.. БАРИНОВ, к.м.н., К.А. Махиня, ДО. РОЖКОВ ДЕЯКІ АСПЕКТИ ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ НЕСПЕЦИФІЧНОЇ БОЛЮ У СПИНІ
2. А.Є.. Каратеев Нестероїдні протизапальні препарати при лікуванні м'язово-скелетної болю: час «золотої середини»
3. Баринов А.Н., Махиня К.А., Рожков Д.О. Питання ефективності та безпеки інтервенційної терапії больових синдромів в неврології
4. Парфьонов В.А. причини, діагностика і лікування болю в нижній частині спини.
5. Суслова Є.Ю., Парфьонов В.А. Комплексний підхід до лікування пацієнтів з хронічною люмбалгії
6.
.
Завантаження ...
залишити коментар